گلومرولو نفریت حاد

اطلاعات پایه:

گلومرولونفریت حاد عبارت است از التهاب اولیه با واسط ایمونولوژیک شامل درگیری گلومرول ها که میتواند نتیجه اسیب به غشا مننژیوم یا اندوتلیوم عروق کلیه باشد.

نام های دیگراین بیماری عبارتند از:گلومرولونفریت بعد از عفونت / سندرم نفریت حاد می باشد.

50% موارد ابتلا به این بیماری در کودکان زیر 13 سال می باشد.

علایم بیماری:

ادم یا ورم(در اطراف چشم ها)

درد مفاصل .زخم دهان..

ادرار تیره

فشار خون بالا

باد سرخ .پوست رنگ پریده.

قرمزی در ناحیه حلق

علل ایجاد کننده:

مهمترین علت ابتلا به گلو دردهای چرکی در دوران کودکی

دارو ها شامل:پنی سیلامین

زرد زخم پوستی

وبسیاری از عوامل ناشناخته ی دیگر

روشهای تشخیصی

جمع آوری ادرار 24ساعته

بررسی میکروسکوپی ادراراز نظر وجود خون ، پرتئین

بررسی میزان دفع کراتینین از طریق ادرار از کلیه ها.

بیوپسی کلیه

توصیه ها:

در صورت وجود ادم یا فشار خون بالا از مصرف نمک اجتناب کند

کاهش مصرف غذاهای پر پرتئن مثل گوشت ،تخم مرغ و... کلیه

کاهش مصرف مایعات در صورت وجود ورم شدید

کاهش مصرف مواد یا داروهای حاوی پتاسیم بالا مثل موز

درمان دارویی:

پنی سلین یا اریترومایسین.

فوروزماید در بیمارانی که فشار خون بالا و ادم شدید دارند

هیدرالازین یا نیفیدیپین در بیمارانی که فشار خون بالا دارند.

درمان با تضعیف کننده های سیستم ایمنی مثل سیکلوسپورین ، A. سیکلوفسفامید

گلومرولونفریت مزمن

شکل مزمن و درمان نشده گلومرولونفریت حاد است.

نشانه های بیماری:

احساس ناخوشی . کاهش وزن. تحریک پذیری. احساس طعم فلزی در دهان.پلی اوری(پرادراری). سردرد سرگیجه و اختلالات گوارشی و مشکلات تنفسی و نشانه عمده بیماری.هیپر تانسیون (بالا فشار خون ) است

درمان

• در صورت بالا بودن فشار خون با محدودیت اب و سدیم فشار خون پایین اورده می شود داروهای ضد فشار خون در صورتی که فشار خون بالا رفته باشد نیز استفاده میشود.
• برای بهبود وضعیت تغذیه ای بیمار پروتئنهای دارای ارزش بیولوژیک بالا داده میشود
• عفونت ادراری را سریعا درمان کنید
• به منظور کاهش میزان مایعات از دیورتیکها (داروهای ادرار اور)استفاده شود.
• در صورت پیدایش ادم شدید برای راحتی بیشتر و دفع ادرار بهتر سر تخت بیمار را بالا ببرید
• بیمار را روزانه توزین کنید
• بر اساس توانایی کلیه های بیمار در دفع اب و سدیم میزان سدیم و اب دریافتی بیمار را تنظیم نمایید
• مکمل های اهن و ویتامین در صورت وجود کم خونی داده میشود.
• داروهای کورتیزونی یا سیستوکسیک در صورتی که بیماری شدید باشد.
• در مراحل اولیه دوره بیماری دیالیز به منظور شرایط مطلوب فیزیکی بیمار .جلوگیری از بهم خوردن تعادل اب والکترولیت و تقلیل خطر پیدایش و عوارض نارسایی کلیه صورت میگیرد.

پیشگیری

از تماس با بیمارانی که عفونت استرپتوککی دارند مثل:گلودردهای چرکی،زرد زخم و... خودداری کنید

برای درمان انتی بیوتیکی هر گونه عفونت که شاید استرپتوککی باشد به پزشک مراجعه کنید

عواقب مورد انتظار

علایم در عرض 2 هفته تا چند ماه رفع میشوند.حدود 90% از کودکان بدون بروز هیچ گونه عارضه ای بهبود می یابند. بزرگسالان نیز بهبود مییابند اما سیر بهبودی انها اهسته تر است